Подтяжка шеи (neck lift): кому нужна и что исправляет?

Подтяжка шеи (neck lift) устраняет дряблую кожу в нижней части шеи, отложения жира под подбородком и выступающие тяжи мышцы платизмы - тот самый известный вид "индюшачьей шеи". Фейслифтинг в основном воздействует на лицо и линию подбородка и может не полностью охватывать нижнюю часть шеи, поэтому подтяжку шеи иногда планируют отдельно, а иногда вместе с фейслифтингом.

Кому нужна подтяжка шеи?

Для людей со следующими признаками обычно рассматривается подтяжка шеи:

• Дряблая, обвисшая кожа под подбородком и на шее
• Заметные вертикальные тяжи мышцы (тяжи платизмы) на передней части шеи
• Провисание и полнота вдоль линии подбородка (брыли)
• Скопление жира в области шеи, которое не устраняется диетой и спортом

Эти признаки чаще встречаются в возрасте 40-60 лет, хотя скорость потери эластичности кожи также зависит от генетических факторов и воздействия солнца. Поэтому возраст сам по себе не является критерием решения.

Резкая потеря веса тоже может привести к потере эластичности кожи шеи, поскольку кожа не успевает подстроиться под новый объём. Спорт и косметические средства для ухода за кожей в этих случаях помогают лишь отчасти и не могут вернуть избыточную кожу или тяжи мышц на место - это объясняет, зачем нужно хирургическое вмешательство.

Что исправляет подтяжка шеи, чего не исправляет один фейслифтинг?

Операция фейслифтинга в основном направлена на щёки, линию подбородка и среднюю зону лица, а нижняя часть шеи имеет иное анатомическое строение. Тяжи мышцы платизмы и дряблая кожа в нижней части шеи требуют отдельного вмешательства - это называется платизмапластикой. В этой процедуре хирург сшивает мышцу по центру, уменьшая выраженность тяжей, и удаляет избыток кожи. Если делается только фейслифтинг, этот мышечный слой не затрагивается, поэтому тяжи на шее могут остаться и после операции.

Когда подтяжку шеи делают вместе с фейслифтингом?

Когда птоз есть и на лице, и на шее, совместное планирование двух операций даёт более цельный и сбалансированный результат - потому что лицо и шея визуально связаны друг с другом. Подтяжка только лица, когда шея выглядит по-старому, может создать неестественный контраст. Совместная операция означает единый период восстановления, что для некоторых пациентов удобно и с практической точки зрения.

На это решение влияет и то, какая техника фейслифтинга выбрана - методы, затрагивающие более глубокие слои, такие как SMAS или deep plane фейслифтинг, лучше сочетаются с работой в области шеи. Подробнее о различиях между техниками фейслифтинга: статья о видах фейслифтинга.

Когда достаточно только подтяжки шеи?

Если в средней зоне лица и на щеках ещё нет выраженного птоза, но в области шеи есть изолированный птоз или тяжи платизмы, может быть достаточно только подтяжки шеи. Это часто встречается у более молодых пациентов - когда ткани лица ещё в хорошем тонусе, а область шеи уже изменилась.

У некоторых пациентов птоз шеи по генетическим причинам начинается раньше, чем в остальной части лица - это совершенно нормально и может потребовать лечения только шеи. Перед принятием решения врач должен оценить ткани лица и шеи отдельно.

Решение зависит не столько от возраста, сколько от состояния тканей лица и шеи - поэтому важна индивидуальная оценка.

Как проходит операция подтяжки шеи?

Разрезы обычно делают под подбородком и за ушами. Хирург сшивает мышцу платизмы, уменьшая выраженность тяжей, удаляет избыток кожи и при необходимости уменьшает жир в области шеи с помощью липосакции. Операция обычно проводится под общим наркозом или под местной анестезией с седацией - конкретный выбор хирург принимает совместно с анестезиологом. После операции в области шеи обычно носят компрессионную повязку в течение 1-2 недель. Если делается только подтяжка шеи, заметная отёчность спадает быстрее, а при совместной операции с фейслифтингом восстановление обычно занимает 2-3 недели. Этапы восстановления после совместной операции в целом похожи на восстановление после фейслифтинга - подробнее: статья о восстановлении после фейслифтинга.

Когда обратиться к врачу?

После операции подтяжки шеи следует немедленно обратиться к врачу в следующих случаях:

• Внезапный отёк шеи, особенно если он затрудняет дыхание (может быть неотложным состоянием)
• Покраснение, ощущение жара, гнойные выделения или неприятный запах вокруг разреза
• Побледнение или потемнение кожи под подбородком
• Постепенно усиливающаяся необычная боль под компрессионной повязкой
• Онемение, которое долго не проходит, или постоянные трудности при глотании

Поскольку область шеи находится рядом с дыхательными путями, эти признаки нужно воспринимать особенно серьёзно.

Частые вопросы

Подтяжка шеи и липосакция шеи - это одно и то же?

Нет. Липосакция удаляет только избыточный жир и не устраняет избыток кожи или тяжи платизмы. Если на шее в основном скопление жира, а эластичность кожи хорошая, липосакции может быть достаточно, но при избытке кожи или мышечных тяжах нужна подтяжка шеи. В некоторых случаях оба метода сочетают в рамках одной операции, чтобы устранить и объём, и избыток кожи одновременно.

В каком возрасте обычно рассматривают подтяжку шеи?

Фиксированного возрастного порога нет. Эти признаки чаще всего появляются в возрасте 40-60 лет, но в зависимости от эластичности кожи и генетических факторов могут возникнуть раньше или позже. Решение основывается больше на состоянии тканей, чем на возрасте.

Если подтянуть только шею, не возникнет ли диссонанс с лицом?

В некоторых случаях да - если на лице тоже есть заметный птоз, подтяжка только шеи может создать контраст. Врач оценивает это на осмотре и при необходимости рекомендует планировать операцию вместе с фейслифтингом.

Может ли ботокс скорректировать тяжи платизмы?

Ботокс в некоторых случаях может временно смягчить лёгкие тяжи платизмы, но не удаляет избыток кожи и не заменяет хирургическую коррекцию тяжей. При выраженных тяжах или избытке кожи хирургическая подтяжка шеи даёт более стойкий результат. Поскольку эффект ботокса проходит через несколько месяцев, это считается временным вариантом, в основном на ранней стадии или для пациентов, не готовых к операции, а не заменой хирургического лечения.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.