ما هي الأدوية التي يجب إيقافها قبل الجراحة؟

قبل الجراحة، تُوقَف بعض الأدوية والمكملات مؤقتًا لأنها ترفع خطر النزف، لكن هذا القرار لا يمكن أن يُتخذ إلا بشكل مشترك من قِبل جراحك والطبيب الذي وصف الدواء. المجموعات الأكثر مراجعة هي مميعات الدم والأسبرين وبعض المكملات العشبية والأدوية الهرمونية. لا تتوقف أبدًا عن أي دواء بمفردك دون استشارة طبيبك.

لماذا تُوقَف بعض الأدوية قبل الجراحة؟

أثناء الجراحة، يُقطع النسيج وتتضرر الأوعية الدموية، لذا تحتاج آلية التخثر الطبيعية في الجسم إلى العمل بشكل صحيح لوقف النزف. أي مادة تضعف التخثر يمكن أن ترفع خطر النزف المفرط، والكدمات الواسعة، وفي حالات نادرة مضاعفة تتطلب إجراءً متكررًا، سواء أثناء الجراحة أو بعدها. من ناحية أخرى، تؤثر بعض الأدوية على ضغط الدم وإيقاع القلب، مما يخلق مخاطر مختلفة أثناء التخدير، لذا يحتاج طبيبك إلى معرفة القائمة الكاملة لكل ما تتناوله، بما في ذلك الأدوية المتاحة دون وصفة طبية.

عند التحضير لاستشارتك، من المفيد إحضار قائمة كاملة مكتوبة بالأدوية بدلًا من مجرد أسماء العبوات — اسم الدواء وسبب تناوله، وليس الجرعة فقط. يترك كثير من المرضى حبة الصداع اليومية أو دواء البرد جانبًا، معتبرين إياه "دواءً عاديًا"، رغم أن مادة السودوإيفيدرين في بعض أدوية البرد ترفع ضغط الدم ويجب أخذها بعين الاعتبار أثناء التخدير.

مميعات الدم والأسبرين

هذه هي المجموعة الأكثر شهرة التي ترفع خطر النزف:

• الأسبرين والمسكنات المحتوية على الأسبرين
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين
• مضادات التخثر بوصفة طبية مثل الوارفارين
• الأدوية المخفضة لوظيفة الصفائح مثل الكلوبيدوغريل

بالنسبة لمعظم هذه الأدوية، يُنصح عادةً بالتوقف قبل 7-10 أيام على الأقل من الجراحة، لكن هذا يعتمد على الدواء المحدد وقرار الطبيب الذي وصفه. لا تتوقف أبدًا بمفردك عن مضاد تخثر بوصفة طبية تتناوله لحالة قلبية وعائية — فقد يؤدي ذلك إلى نتائج خطيرة مثل السكتة الدماغية أو النوبة القلبية. يجب أن يُتخذ قرار إيقاف هذا الدواء بشكل مشترك من قِبل الطبيب الذي وصفه وجراحك.

المكملات العشبية والفيتامينات

رغم اعتبارها "طبيعية"، فإن كثيرًا من المكملات العشبية تؤثر على تخثر الدم، وهذا ما يغفل عنه المرضى غالبًا:

• فيتامين E بجرعة عالية
• زيت السمك ومكملات أوميغا-3
• مكملات مركز الثوم
• الجنكة بيلوبا
• المكملات القائمة على الجينسنغ

بالنسبة لمعظم هذه المكملات، من الشائع التوقف عنها 1-2 أسبوع قبل الجراحة. أثناء استشارتك، أخبر جراحك عن كل فيتامين ومكمل تستخدمه، حتى تلك التي تعتبرها "طبيعية".

كون المادة "طبيعية" لا يعني أنها لا ترفع خطر النزف — ناقش كل مكمل مع طبيبك.

الأدوية الهرمونية ووسائل منع الحمل

يمكن لحبوب منع الحمل المحتوية على الإستروجين وبعض علاجات التعويض الهرموني أن ترفع خطر تكوّن جلطات دموية، خاصة بعد جراحات تتطلب عدم الحركة لفترة طويلة. يُؤخذ هذا الخطر أيضًا في الحسبان ضمن تقييمات أمان التخدير. يرفع الإستروجين مستوى بعض عوامل التخثر في الدم، بينما تخلق الجراحة نفسها خطرًا مماثلًا بسبب عدم الحركة — يرفع تداخل هذين العاملين احتمال تكوّن جلطة في الأوعية الصغيرة. يعتمد قرار إيقاف هذه الأدوية على تقييم فردي للمخاطر ويُتخذ من قِبل جراحك بالتشاور مع طبيبة نسائية أو طبيب الأسرة.

لماذا يُعد إيقاف الأدوية بمفردك خطيرًا؟

توجد مجموعات أدوية غير مرتبطة بالنزف لكنها لا تزال تحتاج إلى نقاش قبل الجراحة. على سبيل المثال، تُؤخذ بعض أدوية السكري بشكل مختلف في صباح يوم التخدير، لأن فترة الصيام يمكن أن تسبب انخفاضًا غير متوقع في سكر الدم. قد تُعدَّل أيضًا بعض أدوية ضغط الدم في صباح يوم الجراحة لمنع انخفاض ضغط الدم بشكل مفرط أثناء الإجراء. كل هذه التفاصيل فردية ويجب أن يخطط لها فريقك الطبي فقط.

يمكن أن يؤدي إيقاف الأدوية الموصوفة لحالة مزمنة (مثل إيقاع القلب، الصرع أو الأدوية النفسية) بمفردك خوفًا من الجراحة إلى تفاقم الحالة الأساسية. في بعض الحالات، يتسبب إيقاف الدواء المفاجئ نفسه في مضاعفة خطيرة — على سبيل المثال، يمكن أن يسبب إيقاف بعض أدوية القلب فجأة اضطرابًا في الإيقاع، بينما يمكن أن يسبب إيقاف بعض مضادات الاكتئاب "متلازمة التوقف". النهج الصحيح هو إحضار قائمة كاملة بأدويتك إلى الاستشارة ومناقشة كل واحد منها على حدة. تُشرح خطوات أخرى من هذه العملية في مقال التحضير لإجراء تجميلي. عندما تشمل الإجراءات رضحًا أكبر للأنسجة، مثل شفط الدهون أو شد البطن، تصبح مراجعة قائمة أدويتك أكثر أهمية.

متى تجب رؤية الطبيب

تواصل مع طبيبك فورًا، قبل الجراحة أو بعدها، في الحالات التالية:

• نسيت تناول دواء واقترب موعد جراحتك
• بدأت بتناول دواء أو مكمل جديد
• لاحظت كدمات أو نزفًا أثقل من المعتاد
• ظهر لديك دوار أو ضيق تنفس غير معتاد أو ألم في الصدر
• حمى تتجاوز 38 درجة أو تورم غير معتاد

أسئلة متكررة

إذا كنت أتناول الأسبرين يوميًا، هل يجب أن أذكر ذلك في الاستشارة؟

نعم، بالتأكيد. رغم أن الأسبرين يُباع دون وصفة طبية، إلا أنه من أهم الأدوية التي يحتاج جراحك إلى معرفتها.

هل يجب أن أوقف كل المكملات العشبية؟

ليس كلها، لكن يجب مناقشة كل واحدة على حدة — بعض المكملات لا تؤثر على خطر النزف، وأخرى تؤثر. إذا لم تكن متأكدًا، أحضر عبوة المكمل أو اسمه إلى الاستشارة ليقرر طبيبك بدقة أكبر.

إذا لم يخبرني طبيبي بإيقاف دواء بوصفة طبية، هل يجب أن أوقفه بنفسي؟

لا. تصرف فقط بناءً على تعليمات طبيبك، ولا توقف أبدًا دواءً بوصفة طبية بمبادرة منك.

متى يمكنني العودة إلى أدويتي بعد الجراحة؟

يعتمد هذا على نوع الدواء وسير الجراحة، وسيعطيك جراحك توصية فردية. عادةً ما تُستأنف أدوية الحالات المزمنة مباشرة بعد الجراحة بموافقة الجراح، بينما قد تتأخر الأدوية التي تحمل خطر نزف حتى يصل شفاء الجرح إلى مرحلة معينة.

هذا المقال لأغراض معلوماتية فقط ولا يغني عن الاستشارة الطبية.