انفراق عضلات البطن (الدياستازس): الفحص المنزلي والتمارين والعلاج الجراحي

انفراق عضلات البطن هو انفصال العضلتين المستقيمتين اليمنى واليسرى في البطن، ناتج عن تمدد وترقق النسيج الضام على طول خط الوسط (الخط الأبيض) — وهو أكثر شيوعًا بعد الحمل، ويمكن تقييمه تقريبيًا في المنزل باختبار الإصبع البسيط. في كثير من الحالات، تُقلّل تمارين التنفس واستقرار الجذع من الفجوة، لكن في بعض الحالات لا يكون فعالًا سوى الإصلاح الجراحي.

ما هو انفراق عضلات البطن

خلال الحمل، يضغط الرحم المتنامي على جدار البطن، فيتمدد تدريجيًا النسيج الضام المسمى الخط الأبيض. بعد الولادة، يعود هذا النسيج ليشتد من تلقاء نفسه بمرور الوقت عند كثير من النساء، لكنه يبقى منفصلًا عند بعضهن. هذا ليس تلفًا في العضلة نفسها، بل ضعفًا في النسيج الذي يربط بين مجموعتي العضلات. لا يؤثر انفراق عضلات البطن على المظهر فقط، بل يمكن أن يسهم أيضًا في آلام الظهر واستقرار الجذع ودعم أعضاء البطن. يرتفع خطر الانفراق ليس فقط بعد حمل عادي، بل أيضًا عند من مررن بتغيرات وزن كبيرة، وبعد حمل التوائم أو الحمل المتعدد، ومع تكرار الحمل، لأن جدار البطن يتعرض لإجهاد أطول أو أكثر شدة.

كيف تفحصينه في المنزل

اختبار ذاتي بسيط: استلقي على ظهرك، اثني ركبتيك، ضعي إحدى يديك خلف رأسك، وضعي أصابع يدك الأخرى على طول خط الوسط حول السرة. أثناء رفع رأسك وكتفيك ببطء (حركة صغيرة شبيهة بتمرين البطن)، حاولي تحسس الفجوة تحت أصابعك:

• إذا كانت الفجوة أقل من عرض إصبعين (2)، فهذا يُعتبر عادةً ضمن النطاق الطبيعي
• فجوة بعرض 2-3 أصابع قد تشير إلى انفراق خفيف
• فجوة أوسع أو الشعور بعمق يستدعي تقييمًا أكثر تفصيلًا

يعطي هذا الاختبار فكرة أولية فقط — التشخيص الدقيق يحتاج إلى فحص من طبيب. من المفيد إجراء الاختبار بشكل منفصل فوق السرة، وعند مستواها، وأسفلها، لأن الفجوة قد تختلف عبر أجزاء البطن. عادةً ما يجري أخصائي العلاج الطبيعي أو الطبيب قياسًا أكثر دقة باستخدام الموجات فوق الصوتية.

النهج التحفظي: هل يمكن للتمارين إصلاحه

في الأشهر الأولى بعد الولادة، عادةً بعد 6-8 أسابيع (بموافقة طبيبك)، يمكن أن تساعد تمارين التنفس والاستقرار التي تستهدف عضلات البطن العميقة — وخاصة العضلة المستعرضة — في تقليل الفجوة. هذا فعال غالبًا في حالات الانفراق الخفيف. تُجرى التمارين عادةً تحت إشراف أخصائي، مع زيادة تدريجية في الشدة، وتُقيَّم النتيجة على مدى عدة أشهر. تقنية التنفس الصحيحة — الزفير عند لحظة الجهد بدلًا من حبس النفس — مهمة بشكل خاص عند العمل على الانفراق، لأن حبس النفس يرفع الضغط داخل البطن ويضيف حملًا إضافيًا على الفجوة. تلعب وضعية الجسم دورًا أيضًا: انحناء الكتفين للأمام وتقوس أسفل الظهر بشكل مبالغ فيه يمكن أن يغيرا الحمل الواقع على جدار البطن.

متى يكون الإصلاح الجراحي ضروريًا

عندما لا يكون النهج التحفظي كافيًا، وتبقى الفجوة واسعة، أو تستمر المشكلات الوظيفية (آلام ظهر مستمرة، ضعف استقرار الجذع)، يمكن مناقشة الإصلاح الجراحي. يُجرى هذا عادةً كجزء من إجراء شد البطن — إذ لا يكتفي الجراح بإزالة الجلد الزائد بل يخيط أيضًا العضلات المنفصلة نحو خط الوسط. تتوفر معلومات تفصيلية عن كل مرحلة من مراحل الإجراء في هذا الدليل الشامل. يُتخذ القرار فقط بعد تقييم فردي، وعادةً عندما لا يكون هناك حمل مستقبلي مخطط له، لأن حملًا جديدًا قد يعيد فتح الفجوة. أثناء الجراحة، يستخدم الجراح عادةً تقنية خياطة معينة تشد مجموعتي العضلات نحو خط الوسط، مما يساعد على استعادة القوة الوظيفية لجدار البطن. يمكن للنتيجة أن تحسّن ليس فقط المظهر بل أيضًا استقرار الجذع العام.

حركات يجب تجنبها

إذا تم تشخيص الانفراق، يُنصح بتجنب الحركات التالية مؤقتًا لأنها قد توسّع الفجوة:

• تمارين البطن الكلاسيكية والجلوس من الاستلقاء
• رفع الأجسام الثقيلة، خاصة مع حبس النفس
• الحركات الثابتة مثل البلانك التي تدفع جدار البطن للخارج
• الرياضات التي تجهد عضلات البطن بشدة وحدة

بدلًا من ذلك، يجب تفضيل الحركات التي يوصي بها أخصائي والتي تعمل بأمان على عضلات البطن العميقة. الأفعال اليومية — حمل طفل ثقيل، رفع أغراض كبيرة، أو إجهاد البطن دون دعم أثناء السعال — يمكن أن تؤثر أيضًا على الفجوة؛ من المفيد "سحب" البطن للداخل برفق للدعم أثناء هذه الأفعال.

متى تجب رؤية الطبيب

في الحالات التالية يُنصح برؤية الطبيب:

• انتفاخ ظاهر أو شكل "يشبه الخيمة" على طول خط وسط البطن
• ألم ظهر مستمر لا يزول لأشهر
• أي انتفاخ جديد في منطقة البطن مصحوب بألم (اشتباه بفتق)
• عدم تراجع الفجوة حتى بعد 12 شهرًا من الولادة

إذا ظهرت أي من هذه العلامات، وخاصة انتفاخ مؤلم في البطن، فمن المهم طلب الفحص دون تأخير.

أسئلة متكررة

هل يزول انفراق عضلات البطن من تلقاء نفسه؟

عند كثير من النساء، تتناقص الفجوة طبيعيًا في الأشهر التي تلي الولادة، لكنها لا تنغلق دائمًا بالكامل. يعتمد هذا على مرونة النسيج وعدد مرات الحمل.

متى تظهر نتائج التمارين؟

يُقيَّم تأثير التمارين التي تُجرى تحت إشراف أخصائي عادةً على مدى عدة أشهر؛ يعتمد الجدول الزمني الدقيق على درجة الانفراق.

هل انفراق عضلات البطن مشكلة تجميلية فقط؟

لا. يمكن أن يؤثر على استقرار الجذع وآلام الظهر ودعم أعضاء البطن، ولهذا يهم إجراء تقييم وظيفي.

هل كل عملية شد بطن تُصلح الانفراق؟

لا، لا يُدرج الجراح إصلاح العضلات في الإجراء إلا عند تأكيد وجود الانفراق — يُقيَّم هذا في الاستشارة وهو أمر فردي لكل مريضة.

هل يمكن أن يصيب الانفراق الرجال أيضًا؟

نعم، رغم أنه أكثر شيوعًا بعد الحمل، يمكن أن يُشاهد الانفراق عند الرجال أيضًا بسبب تغيرات وزن كبيرة أو إجهاد غير صحيح على جدار البطن.

إذا كنتِ تشتبهين في وجود انفراق، فالخطوة الأولى هي أن يحدد أخصائي درجته وتأثيره الوظيفي، لأن نهج العلاج يعتمد على هذا التقييم. عند الحاجة إلى إصلاح جراحي، يمكنك حجز استشارة حول شد البطن عبر Dr Plasty ومناقشة حالتك مع جراح، ويمكنك قراءة المسار الكامل للإجراء في هذا الدليل.

هذا المقال لأغراض معلوماتية فقط ولا يغني عن الاستشارة الطبية.